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2차 세계대전 직후에 전투기를 가볍게 만들기 위한 방법 중 하나로 표면에 얇은 철판을 사용할 부위를 조사하기 위하여 전투에서 귀환한 모든 전투기의 탄환 흔적을 조사하였다. 통계적으로 가장 총을 적게 맞은 부위는 바로 연료탱크 부위였다. 연료탱크에 총을 맞은 전투기는 생환하지 못했기 때문에 그런 결론이 나왔다는 것은 일반인들도 다 알 수 있다. 하지만 의료의 경우 무수히 많은 통계에는 아주 많은 오류들이 있다. 일반 국민들은 이 오류를 알 수가 없고 특히 의도적으로 전문가들(일부 사회주의 의료정책학자나 공무원)에게 의해서 왜곡된 오류는 의사들조차도 속일 수 있다. 예를 들면 두 명의 외과의사가 있다고 할 때 한 명은 수술이 성공할 확률이 높은 안전한 경우만 수술을 시행하고 합병증 발병이나 사망의 위험이 높은 경우 수술을 포기하라고 권하고 또 한명의 의사는 가능성이 희박하고 합병증 발병이 높은 수술이라 할지라도 환자의 생명을 구하기 위해서 수술 하자고 하는 의사가 있으면 이 두 명중에..

2017-12-15 10:34

대한영상의학회가 한의사의 의과의료기기 사용에 반대하는 이유 의료칼럼

한의사의 진단용방사선 발생장치 등 의과의료기기 사용 허용 법안이 아직도 뜨거운 이슈이다. 국회 보건복지위원회 법안심사소위원회는 지난 11월 23일 한의사의 의과의료기기 허용 법안에 대해, 의료계와 한의계, 복지부 등이 참여한 협의체 구성을 전제로 법안 심의를 전격 보류했다. 복지부의 중재 역할 속에 의사협회와 한의사협외희 합의안을 도출하여 원만한 결론을 유도하겠다는 취지이다. 이 법안에 강력히 반발해온 의료계는 일단 한숨을 돌렸지만, 법안이 무산된 것이 아니라 보류된 것이므로 몇 달간의 시간을 벌었다는 것이지 해결된 것은 아니다. 의료계의 반대 의견과 한의계의 찬성 의견이 첨예하게 충돌하는 와중에 진단용방사선 발생장치의 전문학회인 대한영상의학회가 분명한 반대 입장을 표명하고 나섰다. 왜 한의사가 의과의료기기를 사용할 수 없는지를 7개항으로 나누어 논리적으로 설명하였다. 의료계와 한의계의 상반된 의견에 헷갈려하는 시민들의 이해를 돕기 위해 영상의학회의 입장문을 요약하고 부연 설명을 해..

2017-12-07 11:49

국민은 누구나 최상의 진료를 받을 권리가 있다 의료칼럼

국민은 누구나 최상의 진료를 받을 권리가 있다. 얼마전 건강보험심사평가원은 보건의약전문출입기자 대상 워크샵을 개최하였다. 워크샵에서 심평원 급여조사실 김두식 실장은 현지조사를 거부하는 기관에 대해 해당 의료인의 면허자격정지 처분 등 의료기관에 대한 제제 강화를 추진하면서 “건강보험이라는 제도 하에서는 최상의 진료보다는 보편적 진료를 요구하다보니 규제가 뒤따르고 있다”면서 “건강보험은 어차피 행정이라고 생각한다. 최선의 진료를 하되 업무의 30%는 행정에 투자해 달라”고 발언하였다. 국민들이 최상의 진료를 받을수 있도록 의료환경 개선에 앞장서야 할 정부기관에서 아이러니하게도 국민에게 최상의 진료보다는 보편적 진료를 제공할 것을 권고하는 실정이다. 이는 정부산하기관인 심사평가원에서 조차 현재의 건강보험 제도하에서는 최상의 진료는 불가능하다는 것을 고백한 것이다. 국민들은 남녀노소 누구나 최상의 진료를 받을 권리가 있고 의사 본연의 임무는 행정이 아닌 진료이다. 현재도 의사1인의 순수 평..

2017-12-03 14:55

고령화의 충격, 앞으로의 10년 의료칼럼

올해 2017년, 우리나라의 65세이상 고령자 인구가 14%를 넘어 고령사회에 진입했다. 지금까지 세계에서 가장 빠른 속도로 고령화가 진행되었지만, 앞으로 10년간 가장 인구가 많은 전후세대 베이비부머들(1953~1963년생)이 고령자로 편입되면서 충격이 커질것이다. 700만명이 넘는 전후세대들이 고령화되는 앞으로의 10년이, 지금까지의 고령화로 인한 사회경제적 부담보다 심각한 이유가 있다 . 첫번째로, 고령 인구 증가가 지나치게 빠르다는 점이다. 17년(2000~2017)만에 세계에서 가장 빠른 속도로 고령화(고령인구 7% -->14%)가 진행된 우리나라에서 앞으로 10년간 인구가 많은 전후세대가 고령화되면서 고령인구가 20%이상으로 늘어나게 된다. 둘째, 이 베이비부머 집단은 인구만 많은것이 아니라 교육수준이높고, 연금수급자가 많아 경제력도 높은 편이다. 따라서 과거 고령자 세대보다 건강 상태가 좋고 사회 활동능력이 높다. 셋째, 저성장 환경에서 노년기를 맞아서 적응에 어려움을..

2017-11-25 08:30

참외배꼽에 대한 오해 의료칼럼

의학적으로 배꼽은 출생 후 탯줄이 떨어져 나간 흔적이다. 임신 기간 중 모체의 산소와 영양분은 태반에서 탯줄의 정맥을 통해 태아에게 공급되어 심장을 지나고 태아순환을 거쳐 동맥을 통해 다시 태반으로 배설된다. 따라서 배꼽은 의학적인 발생 이유 이상의 의미가 있다. 어머니가 자신의 뱃속에서부터 자식을 키워낸 소중한 흔적이기 때문이다. 그리고 출산 후에 그 기능을 다한 탯줄이 자연스럽게 탈락되면서 발생하는 인간 생후 최초이자 공통적인 흉터가 바로 배꼽이다. 약한 면역력으로 인해 감염에 매우 취약한 신생아 시기에는 탯줄이 떨어져 나간 배꼽 상처 부위에 2차적인 세균감염이 되지 않게 매우 세심한 주의를 기울이게 된다. 그런 과정을 거쳤기 때문인지 사람들에게 배꼽에 대한 선입견이 생긴 듯하다. 배꼽은 왠만하면 손도 대면 안된다는 인식이 많은 것이다. 물론 감염에 주의를 기울여야 하는 부위이긴 하지만 그런 인식이 성장 이후에 까지 이어지는 바람에 사람들이 간과하게 된 질환이 있다. 바로 배꼽탈..

2017-11-20 14:42

뇌혈관 질환, 예방과 조기진단 중요하다 의료칼럼

병원에서 진료하다 보면 가장 자주 받는 질문중의 하나가 뇌 검사에 관한 것이다. “평소 만성 두통이 있는데…….” “건강검진으로 뇌를 검사해보고 싶은데 뭘 어떻게 해야…….” “모친이 중풍으로 쓰러지셨는데…….” 등등 질문의 내용도 다양하고 고민도 깊다. 강 건너 불구경하듯 남의 일만은 아닌 것이, 최근 몇 달 사이에 필자의 친한 의사 선배와 후배가 한 달 간격으로 뇌동류 파열과 고혈압으로 인한 뇌출혈로 쓰러져 회복되지 못하고 있다. 남의 건강을 돌보고 질환을 치료하다가 정작 본인의 건강은 챙기지 못한 탓이다. 등잔 밑이 어둡다는 말이 이 경우처럼 가슴에 와닿는 때는 단연코 없었다. 그래서 뇌질환의 발생이 높은 겨울을 목전에 두고 꼭 필요하고 아무리 강조해도 지나치지 않을 만큼 중요하지만 막상 소홀하기 쉬운 소위 ‘뇌검진’에 대해 몇 자 적어보고자 한다. 흔히 말하는 뇌졸중(腦卒中) 혹은 중풍(中風)이란 질환은 의학용어로는 뇌혈관질환이라고 하며, 크게 혈관이 터지는 뇌출혈과 혈관이..

2017-11-09 14:15

혼란 반복되는 노인 독감 접종사업 의료칼럼

독감유행철이 다가오면서 만65세이상과 만5세이하 아동을 대상으로 하는 독감 예방접종사업이 9월26일부터 시행중이다. 노인의 경우 혼잡을 피하기 위해 만75세 이상은 9월26일부터 만65세 이상은 10월12일부터 접종이 가능하도록 정하였으나 시작 첫날인 26일에 독감 접종을 하러 동네의원을 찾았던 상당수의 노인들이 질병관리본부의 전산장애로 인해 신원확인을 못해 접종을 못하고 돌아가거나 장시간 대기하면서 병원에 항의하는 상황이 벌어졌다. 과거 독감백신 부족으로 예방접종을 받지 못한 경험이 있던 노인들이 행여나 백신이 모잘라 접종을 받지 못할까봐 시작 첫날에 대거 병원을 방문하다보니 방문한 환자가 독감접종 대상자인지 확인하려고 여러 의료기관에서 질병관리본부사이트에 동시에 접속하다보니 과부하가 걸려 접속장애가 발생한 것이다. 이로 이해 독감예방접종을 하기 위해 병원을 방문한 노인들뿐만 아니라 일반 예방접종을 받기 위해 방문한 영유아들 그리고 진료를 받으러 온 다른 환자들마저 대기시간이 길어..

2017-10-29 08:11

은퇴 증후군 의료칼럼

오랫동안 직장생활을 마치고 은퇴후에 갑자기 건강이 악화되거나 질병이 생기는 사람들이 있다. 장년기 은퇴 과정에서 역할 변화 스트레스 때문에 은퇴후 1년이내에 우울감, 무기력, 감정변화, 소화불량, 두통 등의 신체 증상을 호소하는 것을 ‘은퇴 증후군’이라고 한다. 자신의 마음이나 가정을 신경쓰지않고 바쁘게 일만하며 지내던 사람에서 많이 생기며, 은퇴과정을 성숙하게 받아들이고 적응하기 위한 준비가 필요하다. 에릭슨은 인간의 발달주기중에서, 60대 이후의 노년기에는 자신의 삶과 주위 사람들을 받아들이는 ‘통합’을 이루는것이 과제라고 하였다. 이러한 통합에 실패하면 ‘절망감’과 ‘분노’를 경험한다고 한다. 젊을 때에는 주로 미래를 생각하고 준비하지만, 노년기에는 과거를 많이 회상하게 되며 자기 인생의 가치를 생각하게 된다. 자신의 인생과 나이듦을 받아들이고 통합에 성공하는 사람은 마음이 편안해지고 과거에 대한 후회나 미래에 대한 걱정 없이 지내는 ‘성숙’한 노화를 겪게되고 자신의 은퇴 스트..

2017-10-17 11:26

상처, 절대 소독하지 마라 의료칼럼

혹시 “상처는 절대로 소독하지마라!”는 말을 들어 보신 적이 있습니까? 이 말의 의미를 풀어 나가면 화상을 비롯한 최신 상처치료의 개념을 보다 쉽게 이해하실 수 있습니다. 우리 몸은 피부에 발생한 상처, 즉 ‘보호막의 파괴’가 발생하면 크게 네 가지 단계를 거쳐서 치유하려고 반응합니다. 우선 의학적 견지에서 피부 조직의 파괴는 곧 ‘외부 환경에의 무방비 상태’를 의미합니다. 그 파괴된 부분을 통하여 수많은 외부 세균과 이물질이 우리 몸 안으로 들어올 수 있기 때문에 ‘상처’가 발생하면 우리 몸은 매우 즉각적으로 반응합니다. 피가 나고 통증이 발생하는 등의 현상은 “무방비 상태가 발생한 곳이 있으니 빨리 조치하라!” 는 강력한 경고를 보내는 일종의 방어기전이라고 볼 수 있습니다. 첫 번째 단계는 ‘지혈’ (발생 직후부터 상처 상태에 따라서 약 60여 분간), 두 번째 단계는 ‘염증’ (발생 후 30여분 이후부터 약 3일간), 세 번째 단계는 ‘증식’ (발생 후 1일 뒤부터 최장 2주간..

2017-10-08 09:11

의료계를 강타한 태풍, 의료법 개정안 의료칼럼

새 정부 출범 후 여러 가지 정책 변화로 어수선한 의료계에 엄청난 태풍이 들이치고 있다. 국회에서 일부 국회의원들이 한의사에게 X-ray등 현대의료기기 사용을 허용하는 의료법 개정안을 입법 추진하여 의료계가 발칵 뒤집어진 것이다. 현행 의료 제도의 근간을 뒤흔드는 역대급의 의료법 개악 소식에 접한 의료계는 의협을 비롯한 모든 의료단체에서 일제히 반대 성명을 발표했고, 지난 16일에는 비상대책위원회를 구성하여 투쟁에 나설 준비를 마쳤다. 다양한 구성원을 지닌 의료계가 만장일치에 가까운 찬성률로 이렇게 신속하게 단합한 것은 매우 이례적인 일이며, 이는 어떤 댓가를 치루고라도 반드시 저지하겠다는 강력한 의지의 표현이다. 한의학계는 한의과대학에서 영상의학을 배우므로 한의사도 현대의료기기를 사용할 자격이 있다고 주장하고, 의료계의 한의사의 현대의료기기 사용 반대는 직능 이기주의라고 비난해 왔다. 현대의료기기를 사용하여 촬영하는 것은 굳이 의사가 아니라도 할 수 있으며 실제 병의원에서 방사선사..

2017-09-24 09:27

‘임시공휴일 진료비 가산’ 정부에서 지원해야 의료칼럼

문재인 정부는 9월5일 국무회의에서 내수 진작이라는 미명하 10월 2일을 임시공휴일로 지정하였다. 임시공휴일로 지정되면서 많은 국민들이 최장 10일간의 연휴를 보내게 되었으나 일부 생산직과 서비스업 종사자들은 직업 특성상 임시공휴일에도 근무를 할 수밖에 없다. 이는 병·의원에도 해당되는데 대구시의사회의 경우 지역주민의 의료공백을 최소화하기 위해 예전부터 설과 추석연휴에도 당직의료기관을 운영하고 있었으며 이번 임시공휴일에도 대부분의 병·의원들은 정상진료를 할 예정이다. 임시공휴일에 진료하는 병·의원을 정부에서 격려하지는 못할망정 허탈하게 만든 사건이 있었다. 사건의 발단은 보건복지부에서 임시공휴일에 진료비를 가산하지 않아도 처벌하지 않겠다는 요지의 발표를 한 것이다. 현재 야간이나 공휴일의 의료공백을 줄이기 위해 법령에서 지정한 공휴일에 진료를 할 경우 진료비를 가산해주는 ‘공휴일 가산제’를 실시하고 있다. 국가에서 정한 건강보험 급여기준과 의료법에 따라 임시공휴일로 지정되면 ‘공휴일..

2017-09-17 12:12

건강 행복 노화를 위한 방법과 의료정책의 중요성 의료칼럼

지난달(2017년 8월)에 우리나라가 고령사회가 되었다. 50년대 출생자가 고령으로 접어들면서 65세이상 노인인구가 14%를 넘어선 것이다. 수명이 증가하면서 불편한 상태로 오래사는 단순 수명이 아니라, 일상생활을 활력있게 하면서 살수 있는 기간인 건강수명에 대한 관심이 높아지고 있다. 질병예방을 통한 ‘노화방지’나 노화현상을 긍정적으로 받아들이자는‘건강 행복 노화(well, healthy happy aging)’, 나이들어도 생산적으로 활동하는 ‘활동적 성공 노화(active, productive successful aging)’가 건강수명을 늘려주는 의학적 노력을 표현하는 말이다. 거동이 불편한 상태를 늦추고 건강상태를 오래 유지하기위한 항노화(노화방지) 방법에는 어떤것이 있을까? 건강노화(healthy aging) 개념은 1950년대부터 있어왔다. 1961년에 Havighurst는 성공 노화라는 개념으로 수명외에도 삶에 대한 만족도가 중요하다는 사실을 지적하였다. 1970년대의..

2017-09-11 09:03