‘1차-2차-3차 병원’ 역할 확실하게 나눈다

정부, 의료개혁 박차
상급종합병원 ‘중증·응급’
‘중등증’ 환자는 종합병원
동네 병의원 ‘경증’ 진료
2차 병원 기능·역량 강화
국립대병원 등 권역 거점
‘필수의료 중추기관’ 육성

정부는 전공의 이탈에 따른 의료 공백을 메우면서 이를 ‘의료 개혁’의 초석으로 삼기 위해 상급종합병원(3차 의료기관)과 종합병원(2차), 동네 병의원(1차)의 역할을 확실하게 나눠 의료체계를 정상화한다는 방침이다.

박민수 보건복지부 제2차관은 13일 브리핑에서 “비상진료체계 가동 이후 대형병원으로의 환자 집중이 완화하고 환자 중증도에 적합한 의료전달체계가 작동하고 있다”며 “그동안 의료체계가 비정상적으로 작동하고 있었다는 것을 역설적으로 보여주는 것”이라고 말했다.

정부는 이번 사태를 계기로 의료개혁 4대 과제 중 하나인 의료 전달체계(상급종합병원-종합병원-병원-의원) 개편을 신속히 추진할 계획이다.

상급종합병원은 ‘중증·응급’ 환자, 종합병원은 ‘중등증’(중증과 경증의 중간) 환자, 동네 병의원은 ‘경증’ 환자 대응과 진료에 각각 집중하도록 하는 것이다.

특히 국립대 병원 등 거점병원을 ‘권역 필수의료 중추 기관’으로 육성하고 일부 상급종합병원은 ‘고도 중증진료병원’으로 기능하도록 하는 방안도 검토한다.

2차 병원의 기능과 역량을 대폭 높이고 보상지원도 강화한다. 이를 위해 각 지역의 의료 수요에 따라 중진료권(병상 이용 생활권)별 3~4개 의료기관을 ‘필수의료 특화 2차 병원’으로 육성한다. 의원급 의료기관은 예방과 건강관리 기능을 맡는다.

정부는 1~3차 의료기관 간 진료협력체계 구축을 위해 올해 하반기부터는 ‘지역의료 혁신 시범사업’도 한다.

권역 거점병원을 중심으로 지역 내 필수의료 네트워크를 구성하는데 권역별로 3년간 최대 500억원 규모로 지원받을 수 있다.

정부는 또 상급종합병원으로부터 환자를 받아서 치료할 수 있는 ‘특수·고난도 전문병원’을 특화하고 상급종합병원 수준의 보상을 받을 수 있도록 조속히 제도를 개선한다.

전문병원은 특정 질환이나 진료과목에 대해 난도가 높은 의료행위를 하는 병원급(2차) 의료기관이다.

정부는 중소병원의 경쟁력 확보를 위해 의료법 개정으로 전문병원 제도의 법적 근거를 마련하고 2011년부터 매년 전문병원을 지정하고 있다.

전문병원은 3월 현재 심장·뇌·수지 접합 등 19개 질환 유형별로 총 109곳이 운영 중이다.

전문병원은 최소한 전문 질환이나 전문과목에 대해서만큼은 상급종합병원에 버금가는 수준의 의료서비스를 제공하고 있다. 그러나 전문병원으로 지정되더라도 평균 3억원 수준의 ‘의료 질 평가 지원금’과 평균 4천만원 수준의 관리료 외에는 특별한 지원이 없는 실정이다.

정부는 역량있는 전문병원에 더 많은 보상을 하고 상급종합병원의 환자를 전문병원으로 옮겨 치료할 수 있도록 한다는 계획이다.

윤정기자 yj@idaegu.co.kr

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