“선상님, 요고 내가 시골에서 열심히 농사 지은 것이니께 꼭 드셔보셔. 울 아들 수술 잘 해줘서 고마우이.”80살 가까운 노모가 진료실에 들어와서 꾸벅 인사를 하면서 내게 건넨 말씀이시다. 손자뻘 되는 나에게 연신 고맙다면서 손을 꼭 잡으시면서 검은 봉지에 알이 꽤 굵고 보기에도 맛있어 보이는 대추를 한가득 담아 건네신다.의사라는 직업은 매우 힘들고 스트레스가 많은 직업 중 하나이지만 가끔 고맙다는 인사를 들을 때에는 그간의 힘든 일들이 싹 씻겨 나가는 느낌을 받기도 하는 좋은 직업이다. 처음에 레지던트 할 때에는 실수도 많이 했고

누구나 불편함은 싫어하지만, 일상에서 ‘불편하다’고 느끼는 경우를 많이 접하게 된다. 이 불편함은 과학, 정치 등 사회 각 분야에서 불편함의 해소를 위해 노력하게 하고 발전을 이끄는 원동력이기에 중요하다. 먼 옛날부터 인간은 ‘내가 하기 귀찮은 일들’을 기기나 다른 사람의 도움을 통해 할수 있는 편리한 미래 세계를 꿈꿔왔다. 이 꿈의 많은 부분은 영화나 소설 등을 통해 우리를 열광시켰고 실현되고 있다. 사람의 노동에 의존했던 개인간의 연락이 유선전화에 의해 가능해졌고, ‘삐삐’라는 도구가 개발되더니, 이동전화를 거쳐 이제는 스마트폰

3년 전 국민과 의료계를 긴장시켰던 ‘중동 호흡기 증후군(Middle East Respiratory Syndrome; 이하 메르스)’이 다시 한국에 출현했다. 메르스는 현재까지 확실한 치료제나 예방백신이 없고, 치사율이 30% 정도여서 전 세계가 예의주시하고 있는 감염병이다. 9월 초 국내에 1명의 확진환자가 생기면서 앞으로의 상황은 좀 더 지켜봐야하지만 모두 긴장하고 있다.2015년 한 조사에 따르면 메르스 유행이 절정에 있었던 5, 6월의 SNS(Social Network Services/Sites) 키워드가 ‘의심’, ‘무섭다

차량의 운전도 속도를 제어할 수 있어야만 안전성을 담보할 수 있다.현재의 대한민국은 그 변화의 속도를 제어할 능력이 없어 보인다. 뭐가 그리도 조급한지 현재까지 벌어진 일련의 과정들을 보면 탈원전 정책이나 문재인 케어, 대북정책, 최저임금제, 교육개혁등 어느 하나라도 진중한 정책이 없어 보인다.사회의 제도는 하루아침에 이루어 진 것이 아니다. 장기간의 논의와 사회 경제의 구조적 변화나 이념이나 철학적 사고의 대중적 변화에 따라 점진적으로 변하는 것이지 하루아침에 변하는 것은 심각한 혼란을 가져오는 것이다.암세포가 달리 암세포가 아니

지난 5월 경기도의 한 한의원에서 봉침시술은 받은 환자가 아나피락시스 쇼크로 사망한 사건이 있었다.당시 시술을 한 한의사는 시술후 환자의 상태가 악화되자 같은 층에 있는 가정의학과 원장에게 도움을 요청하였으며 가정의학과의사는 환자 상태를 확인 후 119가 도착할 때까지 심폐소생술 등의 응급조치를 시행하였다. 종합병원으로 전원된 환자는 중환자실에서 치료를 받았음에도 불구하고 안타깝게도 결국 사망하였다.사망사고를 일으킨 봉침의 안전성 논란은 예로부터 있어왔으며 이번 사망사고 후 안전성과 효용성에 대한 의혹이 증폭되어 봉침에 대한 안전성

건강보험재정과 의료체계에 파탄을 일으킬 것이라는 의료계의 우려에도 불구하고 정부는 의료비 급여화 정책인 문케어를 밀어붙이고 있다. 국민들은 과학적 현대 사회에 있다고는 믿기 어려운 벌침(봉침)치료나 안아키(약안쓰고 아이키우기)같은 비과학적인 시술을 받다가 피해를 보기도 한다. 소득주도 성장과 탈원전 정책 실험은 과학적 통계 결과가 수정보완이 필요하다는 것을 보여주어도, 이념과 명분에 빠져 지속되고 있다.의학과 과학은 우리가 해로운 것들을 피하도록 도와주고 국가 정책이 맞는지를 판단하고 조정하는데 도움을 줄 수 있다. 그러나 눈에 보

얼마 전 30대 여성이 급성담낭염으로 응급 수술을 받기 위해 진료실을 찾았습니다. 3년 전에 오른쪽 갈빗대 아래쪽에 꽤 심한 통증이 있어 어떤 의원에서 검사한 결과 담석증이 원인이었다고 합니다. 그런데 당시에 진료하신 선생님이 “하늘이 노래질 정도로 아프면 수술 받고 아니면 그냥 놔둬 보세요”라고 해서 그냥 뒀다고 합니다. 그 후 더 자주 아팠고 아픈 시간도 길어졌지만, ‘하늘이 노래질 정도로 아픈’ 경우는 없어서 그냥 참고 지내다가 이번에는 급성 담낭염으로 응급수술을 받아야 할 정도로 위급한 상황이 온 것입니다. ‘평소에 많이 아

문재인 케어로 먹구름 가득한 의료 현장에 폭력 사태가 잇달아 반복되면서 의료계의 시름이 깊다. 도대체 왜 이런 악재가 연달아 터지는지 의사의 한 사람으로서 당혹스럽기만 하다. 뒤돌아보면 2000년 의약분업으로 인한 파업 이후 의료 정책의 혼선과 의료계 홀대는 도를 넘었다. 한국 의료 역사에 한 획을 그었던 의료대란은 대한민국 최초라는 기록을 남기고 역사의 뒷길로 퇴장했지만 그 파장은 오랜 시공을 넘어 지금도 현재 진행형이다. 정책 실패의 책임을 전가하기 위해 틈만 나면 의료계를 돈만 아는 부도덕한 집단으로 매도해온 정부와 자극적인

90년대에 선풍적인 인기를 끌었던 드라마가 있었다. 내가 의대로 진학한 이유 중 하나가 되기도 했던 드라마였다. 그 드라마가 바로 '허준' 이었다.당시에 많은 사람들이 이 드라마를 보면서 동의보감과 허준에 열광을 했었다. 온갖 역경을 이겨내고 스승의 밑에서 의술을 배우고 중국의 의학을 우리나라에 맞추어서 동의보감이라는 책을 만들어 내는 그런 드라마였던 걸로 기억된다. 아마도 많은 사람들이 지금도 보약을 먹고 있을 것이며, 허리를 삐끗하거나 발목을 삐면 한의원에 가서 피도 뽑고, 부항도 뜨고 물리치료도 할 것이며, 태양

2016년 영국 의료총책임국은 적정음주 가이드라인을 통해 일주일에 14알코올 유닛, 즉 4% 맥주 500 ml 7잔, 20% 소주 700 ml (약 2병) 정도를 적정 음주량으로 발표했다. 많은 애주가들이 이에 대해 코웃음 쳤을 것이다. 끝이 보이지 않는 재난적 폭염 속에서 밤마다 한잔의 맥주와 치킨으로 더위를 식히는 대한민국의 이 여름, 더더욱 발끈할 적정 음주량이다. 지난 7월 우리는 만취상태에서의 응급실 폭행 보도 여러 건을 접했다. 의료계 의 공분을 자아낸 많은 사건들 중 드물게 공영방송과 대형포털에서 다뤄주었기에 사회적 공

얼마 전 서울경제신문에 [의료기기 규제혁신의 ‘또 다른 축’]이라는 제목의 칼럼이 실렸다. 내용은 한의사의 현대의료기기 사용제한이 한의학 발전을 저해하며, 국민건강증진에도 부정적 영향을 미치는 불공정한 규제이자 적폐청산대상이란 것이었다. 필자는 그 논거로 한의대에서 해부학·진단학·영상의학 등을 배우고, 질환관련 의료기기실습도 하며, 국가고시에도 CT(컴퓨터단층촬영)나 MRI(자기공명영상)를 판독하는 문제가 4개(?)나 출제되는 점을 들었다. 또한 중국의 예를 들어 우리나라의 한의사 격인 중의사가 의료기기를 사용해 정확한 진단 및 치료를 하지 않으면 제재를 당하며, 국제학술지 논문의 경우 의료기로 측정한 수치 데이터가 부족해서 중국의 것이 더 많이 실린다고 주장했다. 결론부터 말하면 이 칼럼은 잘못된 글이다. 해부·진단·영상의학을 수 시간 배우고, 국가고시에 나오는 몇 문제를 풀었다고 해서 현대의료기기 사용 자격을 준다는 것은 의학을 그리고 환자에 대한 진료를 너무 가볍게 보는 처사이..

얼마 전 우리는 월드컵 경기 결승전에서 아주 황당한 사건을 경험했다. 관중석에서 관중이 운동장 안으로 난입한 사건이었다. 하지만 화면은 그 사람의 얼굴이나 장면을 정확히 비추지 않았으며 금방 정리가 되었다. 이렇게 그 화면을 잡아 주지 않는 이유는 난입한 사람의 얼굴이나 장면이 화면에 클로즈업 되는 영상이 나가게 되면 그런 형태를 부추기는 역할을 한다고 밝혀져 있어 경기가 중단된 이유를 알려주는 정도로 화면 처리가 된다. 파파게노 효과란 자살에 대한 상세한 보도가 자살을 부추길 수 있다는 점에 주목하여 이를 방지하고자 하는 노력의 일환이다. 파파게노는 모차르트의 오페라 마술피리에 등장하는 인물로 사랑하는 연인 파파게나가 사라지자 괴로운 나머지 자살을 시도하려 할 때 세 요정들이 나타나 희망찬 노래를 들려주어 자살을 선택하는 대신 종을 울려 다시 파파게나를 만나게 되는 이야기다. 이런 파파게노의 자살충동 극복일화에서 유래하여 파파게노 효과가 등장했다. 1970년 오스트리아 비엔나에 처..

지난 4월 더불어민주당 김태년 정책위원장과 박능후 보건복지부장관은 국회에서 ‘국립공공의과대학(원) 설립 추진 계획’을 발표했다. 전북 남원에 구 서남의대 정원(49명)을 이용하여 설립할 계획이며 교육비용을 정부가 지원하되, 졸업 후 도서산간의 의료취약지에서 일정기간 의무 복무하는 방안을 골자로 한다. 해당지역인 전북 남원에서는 남원의료원을 국립으로 승격해 국립공공의대 거점병원으로 지정해야 한다고 주장하나 현재 당정은 교육병원으로 국립중앙의료원을 지정하고 전북 남원에는 국립공공의과대학만을 설립하기로 합의한 상태이다. 보건복지부는 하반기 중 국립공공의대 관련 법령을 마련해 설립계획 수립과 준비과정을 거쳐 2022년 또는 23년 개교를 목표로 하는 구체적인 계획까지 선포했다. 복지부가 국립공공의대 설립 타당성 조사를 위한 자료를 교육부에 전달하면 교육부에서 심사를 하여 최종 결정이 날 것이나, 당정 합의를 전제한 사업인 만큼 수용될 가능성이 높다. 정부는 도서산간지역에 산부인과등의 필수의..

결국 또 터졌다. 얼마 전 전북익산 지역 중소병원 응급실에서 술 취한 가해자가 응급의학과 전문의를 코뼈가 부러질 정도로 무차별 폭행하고 살해 협박까지 일삼은 것이다. 이 폭력 사태는 폭행 장면을 담은 동영상과 함께 살해 협박 사실이 대중에게 공개되면서 국민 여론에 큰 반향을 일으키고 있다. 우선 대부분의 국민들은 이 사건을 술 취한 자가 벌인 범죄라는 사실에 더 많은 관심을 두고 있으리라 생각한다. 우리나라는 자신이 원해서 술 마시고 술 취해서 벌이는 짓거리에 대해서 너무 관대하다. 일명 “주취감경제도”를 너무 쉽게 적용해주는 법 관행 때문이다. 하지만 이 제도는 술에 취해 본인이 책임질 수 없었던 행위를 벌하지 않기 위한 제도지, 예견할 수 있었던 주취상태의 범죄행위를 처벌하지 않기 위한 제도가 아니다. 이번 사건처럼 자의식을 가지고 의사와 대화하다가 폭행으로 이어진 경우는 절대 그 대상이 될 수 없다. 이 사건에서 더 큰 문제는 경찰의 대응이다. 현장에 출동한 경찰은 가해자를 마..

요즘 의료계의 핫이슈는 단연 ‘문케어’(국민건강보험 보장성 강화 정책)다. 사활을 걸고 극구 반대하는 의료계와 의료비 걱정 없는 나라를 내세우며 밀어붙이는 정부와의 대립이 전쟁을 방불케 한다. 그러나 자신들의 건강권을 결정할 중차대한 정책이 어떤 것인지 정작 당사자인 일반 시민들은 제대로 알지도 못하고 관심도 없는 듯하다. 보장성, 급여, 비급여, 보험 등의 단어는 일반 시민들에게 먼 나라의 외국어 수준으로 생소하다. 그래서 무엇이 문제인지 쉽게 풀어서 정리하고자 한다. 2017년 8월 9일 문재인 대통령은 서울성모병원을 방문한 자리에서 향후 5년간 30조 6천억 원을 들여 미용, 성형을 제외한 분야에서 모든 의학적 비급여를 국민건강보험에서 보장하겠다는 계획(소위 ‘문케어’)을 발표했다. 의료보험이 되지 않아 환자가 전액 지불하던 항목(의학적 비급여), 예를 들면 1, 2인실 등의 상급병실료, 초음파, MRI 등을 국가(국민건강보험)에서 의료보험으로 보조해 주겠다(급여화)는 이야기이..

전두엽은 말그대로 뇌의 앞쪽에 위치한 부분이다. 기능적으로 무척 중요한데, 단순히 팔다리를 움직이게 하는 기능 외에, 사람을 사람답게 보이게 하는 행동 및 사고에 중요한 축이다. 조직문화에 적용한다면 전문경영인, 즉 CEO에 해당한다고 할까. 어떤 일을 계획하고 결정하여 진행하게 이끌 뿐만 아니라, 그 과정에서 어려움이 생기면 다른 방법을 모색하고 사회적, 도덕적 판단을 가미하여 절제하고 조절하는 기능까지도 담당한다. 따라서 전두엽이 망가진 경우, 감정적 절제가 되지 않아 쉽게 분노하거나 우울해하고 충동적 행동을 하거나, 판단 및 결정 과정에 장애가 생겨 잘못된 결정이나 결정장애가 초래될 수 있고, 한가지에 너무 집착하기도 하고, 사고의 유연성이 떨어져서 다른 사람의 의견을 듣지 않아 고집이 세다는 얘기를 듣기도 한다. 21세기 대한민국 사회는 어떨까. 작은 언쟁에도 분노를 조절하지 못하고 인명을 살상하는 사고가 빈발하고, 약간의 좌절에도 쉽게 우울해하여 스스로의 목숨을 끊는 보도가..

일반적으로 좌파와 우파의 논쟁이나 갈등이 일어날 때 “새는 좌우의 날개로 난다”라는 말로 좌파도 필요하고 우파도 필요하다고 이야기 한다. 하지만 여기서 중요한 것은 새의 머리가 향하는 목적지가 어딘가에 대한 확고한 방향설정이 필요하다. 한 국가의 새 머리가 향하는 목표는 그 나라의 헌법 전문에 잘 나와 있으므로 새의 머리가 향하는 방향은 그 나라의 헌법적 가치를 향햐여 나아가는 것이 목표라 하겠다. 의료정책에 있어서도 좌파적 정책과 우파적 정책이 있다. 결국 의료정책의 목표는 국민건강이 될 것이다. 인기에 영합하는 보장성 확대나 무상의료가 의료정책의 목표가 아니다. 국가의 의료비 지불제도는 그 나라의 의료정책의 근간을 이룬다. 의료비 지불제도는 국가마다 아주 다양하고 변화된 복잡한 내용이 많지만 크게 보면 4종류로 구분할 수 있다. 행위별 수가제, 포괄수가제, 인두제, 총액계약제 등으로 구분할 수 있다. 행위별 수가제의 가치는 개개인의 자유에 있다. 의료인과 환자와의 관계를 기본적인..

지난해 8월 문재인정부는 건강보험 보장성을 강화하여 국민 의료비 부담을 줄인다는 취지인 소위 ‘문재인케어’라 불리는 건강보험보장성 강화정책을 발표하였다. 문재인케어를 놓고 정부와 의료계는 설전을 벌이고 있으며 문재인케어에 반대하는 의사들은 지난해 12월과 올해 5월에 2차례 서울에서 궐기대회를 개최하였다. 의사들도 건강보험 보장성 강화에는 적극 동감하는 바이다. 그런데 의사들은 왜 문재인케어를 반대할까? 단도직입적으로 문재인케어는 재정확보가 되지 않은 포퓰리즘식 의료정책이기 때문이다. 보건복지부 실태조사에 따르면 1인당 연간 진료횟수는 14.6회로 OECD의 평균인 6.9회의 2배를 넘는다. 1인당 연간 평균 입원 일수도 14.5일로 OECD 평균인 8.1회보다 2배 가까이 높은 실정이다. 이런 상황에서 환자 부담금이 줄어든다면 필연적으로 의료기관 이용률은 더 증가할 것이고 수년후에는 건강보험 재정이 고갈날 것이다. 실제 국회에서도 2025년 이후면 건강보험기금이 고갈될 것으로 전망..

인질이 인질범에게 동화되어 그들을 구하려는 경찰보다 그들을 잡고있는 인질범들을 편드는 현상이 스톡홀름증후군(Stockholm Syndrome)이다. 1973년 스웨덴 스톡홀름에서 은행 직원을 인질로 잡고 경찰과 대치한 사건에서 풀려난 인질들이 인질범을 옹호하는 발언을 한 현상에서 유래하였다. 인질의 경우가 아니더라도 일상에서 남편에게 폭력을 당하는 아내나 학대 받은 아이들이 남편, 아버지를 옹호하는 것도 스톡홀름증후군의 심리상태라 할 수 있다. 자신을 위협하는 강한 힘에 누가 자신에게 해가 되는지를 잊고 인질범의 편이 되어 버리는 것이다. 스톡홀롬증후군은 3단계를 거친다. 1단계는, 자신의 생사를 결정하는 인질범이 자신을 아직 해치지 않은 것에 감사한다. 2단계는, 인질들을 위협하며 나를 구출하려는 경찰에 반감이 생긴다. 3단계는, 인질범이나 나자신이나 두렵기는 마찬가지이므로 ‘우리’라는 생각이 들면서 인질범에 호감을 가지게된다. 핵공갈과 폭침으로 우리를 위협하고 북한주민을 고문하고..

우리나라 한(韓)의학의 뿌리인 중국의 한(漢)의학(중국 한족의 전통의학이라는 의미)을 미국에서는 chinese medicine(중국의학)이라고 부르고 있는데 이는 논리적으로 잘못된 용어이다. chinese medicine이라고 하면 ‘중국이라는 지역’에서 사용하는 의학이란 의미가 되는데 현재 중국에서의 주된 의료행위는 ‘현대의학’이기 때문이다. 따라서 중국 의학계에서도 매우 싫어하는 표현이다. 사실 그 이전에는 불과 몇 십 년 전에 중화인민공화국에서 인위적으로 만들어진 전통 중국의학(traditional chinese medicine)이라고 불렸는데 이는 중국 역사에서 고안된 여러 치료법들 중, 서로 유사성을 띄고 있는 여러 개념들과 치료법들의 집합을 의미한다. 1950년대와 1960년대엔 이 치료법들에 대해서 전례 없는 표준화가 강요되기도 했다. 과학이나 논리에 의해서가 아니라 그저 정부의 명령에 의해서 말이다. 그런데 최근 들어 traditional이라는 단어에 부정적인 뉘앙스가..